TUBERCULOZA OSTEOARTICULARA COXOFEMURALA: Etiopatogenie, Simptomatologie, Investigatii, Tratament

Etiopatogenie

• Boala atinge mai frecvent copiii intre 3-6 ani
• Ea este rezultatul diseminarii de bacili Koch pe cale sangvina si a localizarii acestora la nivel osteoarticular
• Foliculii tuberculosi se dezvolta in metafiza femurala (in partea superioara a diafizei , invecinata cu cartilajul de crestere); aici este zona cea mai vascularizata , conditie favorabila dezvoltarii bac.Koch
• La scurt timp incepe un proces distructiv care se propaga spre colul si capul femural unde se creeaza caverne ce rarefiaza osul

Simptomatologie: TUBERCULOZA OSTEOARTICULARA COXOFEMURALA

• Durerea – vie si persistenta; palparea capului femural este dureroasa ; durerea la acest nivel poate fi provocata si prin lovirea talpii piciorului daca b.sta culcat si tine membrul inferior in extensie
• Atitudini vicioase – copilul merge sau sta defectuos
• Schiopatatul – mai frecvent dupa o zi in care copilul s-a jucat mult; el se sprijina pe piciorul sanatos , fiind in ortostatism
• Modificari ale reliefului fesei  – atrofia musculara din regiunea fesei si a muschiului cvadriceps face ca pliurile cutanate ale fesei din partea bolnava sa fie sterse
• Intr-un stadiu avansat poate apare luxatia capului femoral  cu scurtarea membrului

Investigatii

• VSH↑, leucocitoza cu  limfocitoza
• Ex.radiologic – semnele evidente apar tarziu : rarefiere (decalcifiere osoasa)la nivelul capului femural , ingustarea spatiului articular

Tratament

• General – repaus,supraalimentatie , vitamine , tuberculostatice , cura heliomarina
• Local :
• Imobilizare in aparat gipsat pelvipedios – b.se vindeca prin anchiloza ; durata procesului reparator este de cel putin 2 ani
• La adolescent sau la adult-  interventie chirurgicala (artrodeza)- consta in fixarea celor 2 oase ale articulatiei cu ajutorul unui grefon osos care se introduce atat in femur cat si in coxal
• In evolutie pot apare abcese reci cu fistule si luxatii sau se poat vindeca prin restitutio ad integrum  (revenire complete la starea anterioara )