Produse vegetale utilizate în tratamentul afecţiunilor gastrice

Datorită utilizării diverse în tratamentul afecțiunilor gastrice, unele produse vegetale ocupă un loc special în fitoterapie. Vom analiza separat aceste produse, pentru a putea discuta principiile amare, carminativele și mucilagiile în grup.

Mușețelul (Matricariae flos)

Preparatele pe bază de mușețel, cum ar fi infuziile și tincturile hidroalcoolice, reprezintă amestecuri extrem de complexe de substanțe active și inactive extrase din această plantă. Complexitatea acestor compuși depinde atât de calitatea materialului vegetal utilizat cât și de tipul de solvent folosit (apă sau alcool la diferite concentrații), precum și de metoda de extracție utilizată (infuzare, infuzare-macerare, percolare sau extracție unică sau repetată).

Prin urmare, acțiunea farmacologică a preparatului de mușețel este influențată de compoziția complexă a extractului și de proporțiile dintre diferitele componente bioactive conținute în acesta.

Mușețelul conține următoarele componente bioactive: ulei volatil, flavonoizi și substanțe mucilaginoase.

Acțiunile farmacologice demonstrate ale mușețelului includ proprietăți antiinflamatorii, efecte spasmolitice (relaxarea mușchilor netezi), proprietăți carminative (reducerea flatulenței), activitate bacteriostatică și fungistatică (oprirea creșterii bacteriilor și fungilor) și capacitatea de a neutraliza toxinele bacteriene.

Uleiul volatil cu proprietăți antiinflamatorii, spasmolitice și carminative se extrage eficient în soluții hidroalcoolice, în timp ce într-o infuzie, doar aproximativ 15% din acesta este extras. Cu toate acestea, uleiul volatil conține mai multe componente esențiale, inclusiv camazulen, care are proprietăți antiinflamatorii, bisaboloxizi A, B și C, precum și -bisabolol, care are efecte antiinflamatorii și acționează ca un agent antiulcer în cazul în care pacientul este expus la substanțe ulcerogene, cum ar fi alcoolul, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), aspirina (AAS), corticosteroizii, sau stresul. -bisabololul contribuie, de asemenea, la vindecarea mai rapidă a ulcerelor gastrice.

-bisabololul și bisaboloxizii au fost dovediți experimental că stimulează sinteza locală a prostaglandinelor, consolidând astfel bariera de protecție a mucoasei gastrice împotriva efectelor agresive ale sucului gastric prin creșterea secreției de mucus. Flavonoidele conținute atât în extractele apoase, cât și în cele hidroalcoolice (deși compoziția lor variază în funcție de solvent) au acțiuni spasmolitice, cu apigenol, luteolină și cvercetol având un rol semnificativ. În plus, cvercetolul încetinește tranzitul gastrointestinal, reduce acumularea de lichid gastric și intestinal și previne apariția unor noi ulcerații gastrice cauzate de substanțe ulcerogene.

Mucilagiile, care reprezintă aproximativ 10% din planta medicinală, sunt extrase în mod eficient numai în cazul preparatelor pe bază de apă, și acest proces are loc într-un interval de 2-4 ore. Prin urmare, pentru a crește conținutul de ulei volatil într-o infuzie de mușețel, este recomandabil să se pregătească o infuzie-macerat (cu o perioadă de macerare de 30 de minute după infuzare), deoarece în acest fel se extrag aproximativ 40-50% din mucilagii. Aceste mucilagii au un efect antiinflamator, antiiritativ și stimulator al sistemului imunitar.

Menthae piperitae folium, Menthae aetheroleum

Frunzele de mentă sunt prelucrate sub forma de infuzii, în timp ce uleiul de mentă este folosit pentru a produce Spiritus Menthae și Aqua Menthae. Uleiul de mentă este, de asemenea, disponibil sub formă de picături (15 picături pe o bucățică de zahăr) sau capsule gelatinoase, și este prescris în gastroenterologie.

Atât planta medicinală (mentă) cât și uleiul său volatil au acțiuni spasmolitice, anestezice locale, carminative, antiseptice și coleretice, datorită în special conținutului ridicat de mentol.

Uleiul volatil, format din peste 100 de compuși, conține între 50% și 85% mentol liber și esterificat, împreună cu monoterpene importante pentru calitățile sale olfactive. Atunci când se administrează o infuzie sau mai ales uleiul de mentă sub formă de picături, mentolul determină o relaxare a sfincterului esofagian prin echilibrarea presiunii dintre stomac și esofag. Această acțiune spasmolitică se datorează atât mentolului, cât și altor componente din uleiul volatil.

Efectul coleretic al infuziei de mentă se datorează atât uleiului volatil, cât și flavonoidelor extrase prin infuzarea frunzelor de mentă.

Capsulele gelatinoase care conțin ulei de mentă nu sunt recomandate în afecțiunile gastrice și în cazul sindromului de colon iritabil, colite de fermentație, constipație sau diaree, deoarece acestea sunt solubile în intestin și nu se dizolvă în stomac. De asemenea, trebuie administrate cu cel puțin 30 de minute înainte de masă, deoarece nu trec rapid în intestin împreună cu alimentele. Aceste capsule nu ar trebui administrate în același timp cu antiacidele, deoarece acestea pot crește pH-ul gastric, ceea ce ar favoriza solubilizarea capsulelor în stomac.

Melissae folium

Produsele din frunzele de roiniță, sub formă de infuzii, tincturi sau extracte, au acțiuni spasmolitice și ușor sedative. Ambele acțiuni se datorează uleiului volatil și derivaților flavonoidici, care au, de asemenea, efecte spasmolitice. Acidul clorogenic din frunzele de roiniță contribuie la o acțiune coleretică și colecistokinetică slabă.

Antiinflamatoare, gastroprotectoare

Glicirizina și preparatele din rădăcina de lemn-dulce acționează ca antiinflamatoare și agenți de protecție gastrică. Glicirizina, prin similaritatea sa structurală cu corticosteroizii, are o acțiune antiinflamatoare locală. De asemenea, stimulează sinteza endogenă a prostaglandinelor la nivel local, ceea ce crește secreția de mucus și vâscozitatea acestuia. De asemenea, glicirizina reduce activitatea enzimei pepsină, care a fost deja secretată.

La acțiunea antiinflamatoare și gastroprotectoare a glicirizinei din extractele de lemn-dulce se adaugă efectul spasmolitic foarte bun al licviritigenolului și izolicviritigenolului, cu ultimul având o acțiune spasmolitică comparabilă cu cea a papaverinei.

Drogul conține licviritină, un compus flavonic inactiv farmacologic, care prin hidroliză în timpul uscării și extracției materiei prime se transformă în licviritigenol, care la rândul său dă naștere calconei corespunzătoare, izolicviritigenolului. Aceasta înseamnă că acțiunea spasmolitică a extractelor din lemn-dulce este cu atât mai puternică cu cât hidroliza licviritinei și izomerizarea licviritigenolului la izolicviritigenol au fost mai complete.

Glicirizina este disponibilă și sub formă pură, dar nu este utilizată ca atare în tratamentul ulcerului, ci este administrată numai sub formă de extracte de lemn-dulce. Aceste extracte conțin, pe lângă glicirizina, derivați flavonici și alte componente farmacologic active sau inactice, sub forma unui fitocomplex mai bine tolerat de organism.

Dozare: Preparatele de lemn-dulce preferate astăzi sunt cele cu conținut redus și standardizat de glicirizină. În tratamentul ulcerului gastric și duodenal, glicirizina nu trebuie să depășească 3,5 g pe săptămână, deoarece altfel pot apărea efecte adverse, precum perturbări ale echilibrului electroliților, hipertonie, edeme și creștere în greutate.

Contraindicații: Nu se administrează pacienților hipertensivi sau cu istoric familial de hipertensiune, deoarece poate declanșa o criză hipertensivă. De asemenea, nu se administrează persoanelor cu edeme, femeilor gravide sau diabeticilor. Preparatele de lemn-dulce nu trebuie administrate mai mult de 6 săptămâni.

Produse vegetale cu mucilagii

Plantele care conțin mucilagii sunt caracterizate prin acumularea în anumite organe și țesuturi a unor cantități mari de polimeri glucidici din această categorie. Atunci când se administrează extracte apoase (infuzii, decocturi, macerate) pe cale orală, substanțele mucilaginoase din hidrogelul rezultat acoperă mucoasa gastrică inflamată cu un film protector, ca un fel de pansament, reducând astfel riscul eroziunii peretelui gastric. De asemenea, acești polimeri reduc aciditatea sucului gastric și fixează substanțele rezultate în urma digestiei care ar putea irita stomacul.

Preparatele care conțin substanțe mucilaginoase, cum ar fi semințele de in, rădăcinile sau frunzele de nalbă sau nalbă mare, sunt prescrise în tratamentul afecțiunilor gastrice cronice, cum ar fi ulcerul gastric sau gastrita hiperacidă, dar aplicarea lor este limitată în timp.

Anticolinergice

Unul dintre cele mai comune preparate care conțin atropină utilizate în gastroenterologie este extractul de mătrăgună. Acest extract de Belladonna acționează ca un anticolinergic prin inhibarea competitivă a receptorului neurotransmițătorului acetilcolină. Datorită efectului său parasimpatolitic, se produce o relaxare a organelor cu mușchi netezi, ceea ce duce la un efect spasmolitic la nivelul tractului gastrointestinal și biliar.

Datorită acțiunii sale anticolinergice, atropina și alcaloizii înruditi (l-hiosciamina, scopolamina) din extractul de Belladonna inhibă sistemul vag, reducând secreția gastrică atât acidă, cât și peptică. Acest lucru afectează în principal volumul de secreție, nu concentrația de ioni de hidrogen.

De asemenea, reduc motilitatea stomacului și a intestinelor. În mod obișnuit, aceste preparate se asociază cu antiacide, deoarece atropina, prin prelungirea vidului stomacal, permite neutralizarea mai eficientă a acidității gastrice de către antiacidele prescrise.

Carminative

Carminativele sunt substanțe spasmolitice, iar acțiunea lor se datorează prezenței uleiurilor volatile în plante. Atunci când aceste uleiuri volatile ajung în stomac în concentrații adecvate (care reprezintă doza activă), reduc presiunea la nivelul sfincterului esofagian, cel mai probabil printr-un mecanism reflex prin hiperemia cardiei. Aceasta echilibrează presiunea dintre stomac și esofag, ceea ce determină refluxul acid. Substanțele lipofile din compoziția uleiurilor volatile sunt absorbite în părțile superioare ale intestinului, explicând de ce efectul spasmolitic nu se extinde și asupra colonului.

Aceste uleiuri volatile, cum ar fi cele din Matricariae flos, Menthae folium, Carvi fructus, Foeniculi fructus, Aurantii pericarpium, Melissae folium, au și acțiune antifermentativă, coleretică și colecistokinetică, contribuind la reducerea acumulării de gaze atât în stomac, cât și în intestin.

Principii amare

Există numeroase plante care conțin principii amare, dar cele mai importante pentru terapie sunt relativ puține. Multe plante care conțin principii amare au, pe lângă acestea, și alte substanțe farmacologic active, ceea ce le face să fie clasificate în diferite categorii, precum:

• Amare pure sau tonic amare, cum ar fi Gentianae radix, Centaurii herba, Trifolii fibrini folium, Quassiae lignum.
• Amare astringente, precum Condurango cortex, Chinae cortex.
• Amare aromatice, precum Absinthii herba, Aurantii pericarpium, Angelicae radix, Calami rhizoma, Cnici benedicti herba, Galangae rhizoma, Lupuli strobuli, Zingiberis rhizoma.
• Amare mucilaginoase, cum ar fi Lichen islandicus, Usnea barbata.

Preparatele farmaceutice obținute din plante care conțin principii amare sunt utilizate ca tonice generale, apetisante și digestive.

Apetisantele și digestivele acționează prin mecanisme care sunt considerate ca reflexe gustative anticipator-metabolice. Această denumire se referă la prima fază de stimulare a secreției gastrice și intestinale, declanșată reflex în momentul administrării unui preparat care conține principii amare pe cale bucală. Această fază reflexă apare doar la pacienții la care, din diverse motive menționate anterior, secreția gastrică reflexă este inhibată, în timp ce la persoanele sănătoase, cu apetit și secreție reflexă normală, principiile amare nu au niciun efect asupra apetitului. Amarele administrate pe cale bucală stimulează receptorii gustului specifici care se găsesc în papilele gustative situate în partea posterioară a feței anterioare a limbii. Această stimulare activează secreția de salivă și suc gastric prin reflex, iar transmiterea acestor semnale de la receptorii gustului până la centrul de percepție este realizată de nervul glosofaringian. Nervul vag este, de asemenea, influențat de percepția gustului amar.

Preparatele amare pot fi utile pentru a stimula apetitul și secreția gastrică, dar efectul poate să nu fie la fel de pronunțat la persoanele care au o secreție gastrică normală și nu suferă de probleme digestive.

După ce ajung în stomac, substanțele amare declanșează a doua fază, cea gastrică, care persistă și după consumul alimentelor. Această fază gastrică se evidențiază prin eliberarea de gastrină, care are ca efect stimularea motilității stomacului și a segmentelor superioare ale intestinului, precum și creșterea producției de bilă și secreției pancreatice.